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Nombre Completo / Full Name

Número de Estudiante o Empleado / Student or Employee ID

Número de Teléfono / Phone Number

Unidad Académica / Academic Unit

Indica tu rol / Specify your role

Categoría Reclamaciones y Querellas / Claims and Complaints Category

Indica la naturaleza de tu reclamación o querella. Asegúrate de incluir toda la información solicitada. Specify the nature of your claim or complaint. Make sure that you include all the necessary information.

Número de sección / Section number.

Por favor indica el número de sección del curso / Please write the course section number.

Término Académico / Academic Term

Indica el término académico del curso (Ejemplo: Agosto a Diciembre 2021). Indicate the term of the course (Example: August to December 2021).

Nombre del Profesor / Name of the Instructor

Oficina o Departamento / Department or Office

Indica la oficina o el departamento donde ocurrió la situación. Indicate the office or department where the situation occurred.

Persona involucrada / Person Involved

Fecha del incidente / Date of Incident

Indica la fecha en la cual ocurrió el incidente. Indicate the date on which the incident occurred.